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脫臼就是關節脫位，最容易脫位的關節是肩關節，占了全身關節脫位的45%。而且復位后仍有可能復發，變成習慣性脫臼。

輕的在運動時復發，重的睡夢中也會脫位，導致心中長期存在如同西諺中對“沒落地的靴子”的恐懼感。運動員一旦患上此病，等于運動生涯終結。

維持穩定的機制

要想知道肩關節為什么會習慣性脫臼，就要先了解它如何維持穩定。

肩關節具有“頭大盂小根基淺”的特點，使得肱骨頭可大范圍活動，但自由總要付出代價，這就是肩關節潛在不穩定的“原罪”——因為缺乏肩胛盂對肱骨頭的骨性包容，它的穩定性只能走“以柔克剛”的路子，更加依賴肌肉、關節盂唇和韌帶等軟組織。穩定機制更像太極拳，講究的是平衡協調。

首先肩袖的四塊肌肉從前，上，后三個方向抱緊肱骨頭，它們的合力形成肱骨關節的凈作用力，這個凈作用力只要落在肩胛盂范圍內，肩關節就穩定，反之，肩關節就可能脫位。

此外，肩胛盂周圍還附有一圈盂唇和關節囊韌帶復合體，形成了中央硬，周圍軟的碗狀結構，加深了盂窩，其中還有少量的關節液粘合，產生負壓吸住肱骨頭，即所謂盂肱吸力杯機制。

此外，盂唇還兼有本體感覺，當肩關節活動范圍過大，要超過極限的時候，本體感覺會告訴你：哥們，悠著點！

肩關節初次脫位時，盂唇和肩袖常常撕裂（盂唇的撕裂又稱Bankart損傷），甚至將它們所附著的骨性肩胛盂也撕下一塊，形成骨性Bankart損傷。

撕裂的盂唇關節囊復合體因為攣縮，常難愈合，形成前方永久裂口，或在肩胛盂前下方畸形愈合，當肩關節外展外旋，“盂肱關節凈作用力”落到前下方薄弱點位置，就發生肩關節前脫位。

脫位后，肱骨頭卡在肩胛盂的前下方，肱骨頭的后上方和肩胛盂的前下方骨質互相擠壓，形成“對吻損傷”，多次脫位的病人，肱骨頭的后上方和肩胛盂的前下方都會有明顯骨質缺失，這是“相愛并相互傷害”的典型案例，被稱為“雙極骨性缺損”。

這種雙極骨性缺損的病人在肩關節活動時更容易發生肱骨頭脫出肩胛盂上的運動軌道，被稱為肱骨頭“出軌(offtrack)”,病人更容易發生肩關節脫位。

研究表明：發生初次脫位時年齡越小，就越容易復發。比如，<20歲發生肩關節前脫位后，再次脫位的可能性高達90%，其再脫位的發生風險是>20歲的患者的12.7倍！

因此可以這么說：年輕愛運動的人群，一旦發生肩關節脫位，如果得不到及時的治療，變成習慣性脫臼的幾率非常大！

有時，不穩定不是繼發于創傷或僅僅由輕微的損傷導致，病人常常說不出第一次脫位的確切原因。

此類患者，肩胛盂往往更為扁平，關節囊更為松弛，神經肌肉控制力差，往往產生多方向的不穩，一旦脫位，往往進入不穩定的循環。

此外，腦炎、腦癱、臂叢上干產癱、中風、癲癇等神經肌肉控制受損亦容易導致肩關節脫位。

另有部分患者因為心理因素，有表演肩關節脫位的意愿，即所謂隨意性脫位。相比創傷引起的脫位，非創傷因素導致的脫位處理更困難，也更容易復發。

肩關節雙極損傷導致肱骨頭出軌的示意圖：

a,肱骨頭后方Hill-sachs損傷在肩胛盂骨性軌道內，

b，同時伴有較大肩胛盂骨缺損時，

Hill-sachs損傷在肩胛盂骨性軌道之外導致肱骨頭出軌。

當您出現類似肩部不適癥狀時，千萬不要迷信“偏方”或“經驗”，一定要到正規醫院請專家就診。